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3年验一次‧敏感度达95%‧首创子宫颈癌基因检测

时间:2020-06-05  阅读:569  点赞次数:265  
3年验一次‧敏感度达95%‧首创子宫颈癌基因检测(雪兰莪‧八打灵再也讯)全球每年将近50万名女性被诊断患上子宫颈癌,其中有一半患者死于这项疾病,亚洲死者人数更佔了52%。虽然子宫颈抹片检查是子宫颈癌最传统的筛检方式,但是它的敏感度只有55%,而且无法识别人类乳突病毒(HPV)亚型。一项取名为ATHENA的研究发现,每10位子宫颈抹片检查正常的女性,若再用cobas4800HPV进行基因检测,会有1位HPV16或18型呈阳性反应,被诊断患上潜伏期子宫颈癌,这揭露了子宫颈抹片的不足。这项首获美国食品及药物管理局(FDA)核準的HPV基因检测,已于日前登陆大马。大马武装部队卫生服务总监拿督阿都拉萨(Abdul Razak)中将医生解释,子宫颈癌可分为腺癌(ADC)及鳞状上皮癌(SDC),前者是最兇猛的子宫颈癌,佔了所有子宫颈癌的24%;后者最常见,涵盖了76%病例。患癌初期症状不显着也是妇产专科医生的他指出,子宫颈癌被喻为沉默的杀手,因为在患癌初期,它的症状不明显,只有当病情严重恶化时,病患才会有所察觉,但一般为时已晚。“当病情恶化即癌细胞超过子宫颈範围时,病患才会出现阴道出血、经血过多且经期变长、更年期后阴道出血或分泌物增加、性交或骨盆检查时出血、性交疼痛等症状。”他说,从健康的子宫颈至受到病毒感染,以致患上潜伏期子宫颈癌,只需1个月至1年时间,不过若要进展成癌症,则需要超过5年的时间,因此常年筛检有助于揪出子宫颈癌。HPV基因检测能识别HPV16及18病毒端姑米占军事医院病理科主任古纳士加仁(Kunaseegaran)上校医生披露,传统筛检方案子宫颈抹片主要是观察子宫颈细胞变化,虽然它有助于诊断子宫颈癌,但是却存在着种种限制。他举例,子宫颈抹片检查因为敏感度较低,很多时候无法分辨病变细胞,50%的潜伏期子宫颈癌更因此而错过救治良机。罗氏(Roche)医疗诊断有限公司总经理陈锦添指出,HPV是一种很常见的感染病,逾75%女性在一生中的某个阶段会被盯上,随着HPV基因检测的推出,医生能借助科技识别HPV亚型,尤其是高风险的HPV16及18,这时医生就能根据检测结果来治病。“在这项筛检技术尚未上市大马前,製药厂在端姑米占军事医院及吉隆坡中央医院录取了400名女性,以进行HPV基因检测试验,因此这项技术的有效率及安全性备受肯定。”病理专科顾问古纳士加仁医生强调,这幺多年来,子宫颈抹片检查在降低子宫颈癌病例方面成绩斐然,可说是功不可没,因此HPV基因检测无法取代子宫颈抹片检查,但能取得相辅相成的效果。预早治疗病癒率超98%阿都拉萨医生指出,99%子宫颈癌都是由HPV所引起,目前已确认的HPV亚型超过100种类,其中14种是引起子宫颈癌的高风险病毒。他说,在这14种HPV亚型中,HPV16及18是造成70%子宫颈癌的罪魁祸首,而且感染这两种HPV的女性,比常人患上子宫颈癌的风险高出35倍,因此能自动识别HPV16及18的基因检测,能让医疗干预趁早进行。根据资料,潜伏期子宫颈癌一旦干预得早,治癒率超过98%,反之当它恶化成癌并扩散到其他器官时,能存活超过5年者不超过20%。“HPV基因检测有别于子宫颈抹片检查,它借着探测HPV的脱氧核醣核酸(DNA),在子宫颈细胞还未发生病变时给予诊断,敏感度高达95%。子宫颈抹片敏感度较低,而且无法诊断HPV及HPV亚型。”陈锦添补充,HPV基因测试由端姑米占军事医院负责进行,公众可以通过特定的医院或检验中心获得此服务。每次检验费用不超过300令吉,女性只需3年检验1次。子宫颈癌类型子宫颈为一外接阴道和内接子宫体的管道构造,它的表皮是由两类细胞构成,和阴道交接界处的外子宫颈表皮为扁平鳞状细胞,在内子宫颈的柱状上皮细胞为腺体细胞。这两类细胞交界处被称为“移行区”,它是细胞分裂最旺盛,也是人类乳突病毒最容易侵犯的地方,所以最常发生子宫颈癌。由于腺癌主要发生于子宫体和靠近子宫体附近的子宫颈,但是做抹片检查时无法完全深入撷取腺体细胞,因此对于发现腺癌有所限制,所以子宫颈抹片检查并不是发现腺癌的利器,加上每个女性的子宫颈长度因人而异,这加剧了难度,更说明为何子宫颈腺癌常是在病情严重时才被发现。【子宫颈癌分5个阶段期】妇产专科训练导师阿都拉萨医生指出,根据国际妇产科联盟(FIGO),子宫颈癌可分为5个阶段,详情如下零期:癌细胞(原位癌,Carcinoma in situ)尚未侵犯周边组织。第一期:癌细胞侵犯子宫颈,但未扩散。第二期:癌细胞已扩散至邻近组织,但未超过骨盆。第三期:癌细胞已扩散至阴道下部。第四期:癌细胞已扩散至邻近器官,出现癌转移。/良医‧报导:唐秀丽‧2011.09.20
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